一.糖尿病青睞小胖墩

     
 統(tǒng)計顯示，自上世紀80年代以來，我國兒童糖尿病的發(fā)病率幾乎每10年就翻一番。在我國，目前每10個糖尿病患者中就有1個是青少年，其中增長最快的是2型糖尿病。專家表示，肥胖是產生兒童2型糖尿病的土壤，家長防護意識薄弱也是導致兒童糖尿病高發(fā)的重要原因。 2013年北京市對肥胖兒童進行的健康評估結果顯示，肥胖學生高血壓檢出率為30.7%，高血糖檢出率為66.6%，血脂異常檢出率為43.2%，脂肪肝檢出率為16.0%，高尿酸檢出率為39.7%，部分肥胖學生已經(jīng)表現(xiàn)出嚴重的慢性病體征，慢性病呈現(xiàn)出低齡化趨勢。    據(jù)悉，肥胖兒童空腹血糖異常的檢出率接近7成，而這個數(shù)據(jù)在2004年只有13.4%，近10年高發(fā)趨勢持續(xù)。專家提示，除了肥胖，仍有其他危險因素并存，比如，攝入含糖飲料過多、運動不足等。有資料顯示，近年來，我國糖尿病患病人數(shù)不斷增長，青少年兒童糖尿病患病人數(shù)也在不斷遞增。而青少年和兒童糖尿病患者中，85%是小胖墩。

二.糖尿病緣何偏偏青睞小胖墩？

  肥胖引起糖尿病可以說是一個必然的結果。胖人與瘦人相比，糖尿病發(fā)病概率會高4.5倍左右。隨著生活方式的迅速改變，超重、肥胖青少年逐漸多了起來，在這類人群中，糖尿病發(fā)病率尤其高，其中13歲左右是最易發(fā)病的年齡。先從人體內的糖代謝說起。人體血液中的葡萄糖是生命活動的燃料，就像汽車奔跑需要汽油一樣。葡萄糖要變成能量供機體所需，離不了胰島素。胰島素是由胰腺組織中的胰島分泌的，分泌胰島素最大量的能力是根據(jù)人體正常的體重來設計的。人體肥胖，胰島素就相對不足，并出現(xiàn)對胰島素的敏感性下降，使體內血糖水平升高。為了維持正常的血糖水平和能量代謝，胰島必需加倍工作來增加胰島素的分泌量，這種代償性的增加分泌胰島素所產生的高胰島素血癥，在早期可使體內的血糖濃度處于基本正常水平。肥胖的孩子由于出現(xiàn)對胰島素抵抗，機體為了維持血糖的正常水平，就會分泌過多的胰島素，然而胰島分泌胰島素有一定限度，如果長此下去，不堪重負的胰島終有一天會因精疲力盡被壓垮，其最大分泌量也會隨之下降，漸漸分泌不出胰島素，此時體內的血糖便會持續(xù)升高，導致糖尿病的發(fā)生。

因為胰島素是一種生長因子，血中胰島素水平的升高，對胰島素相對較敏感部位的皮膚受其剌激后，便會產生黑色素沉著和天鵝絨樣增生。于是肥胖兒童就會出現(xiàn)以頸部、腋下、腹股溝處的皮膚粗黑為特征的黑棘皮病變。可以說，在肥胖兒童中若出現(xiàn)黑棘皮病變，是發(fā)生糖尿病的先兆。如不及早防治，遲早要發(fā)展成為糖尿病。

  糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要來自遺傳，兒童Ⅱ型糖尿病的致病因素包括激素水平異常、缺乏運動、肥胖癥和高熱食物等。

三.如何應對？

  預防孩子肥胖要從媽媽孕期做起。統(tǒng)計顯示，我國每年至少新增120萬到140萬“糖媽媽”，而她們中超過半數(shù)的人會加入糖尿病的大軍，她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大。許多孕婦一懷孕就拼命補充營養(yǎng)，這么吃的后果是，胰島分泌的胰島素來不及分解消化攝入體內的糖分，造成胰島素相對不足，胰島便拼命工作，長期超負荷運轉，胰島功能受損，導致妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病的治療和預防很重要，可以減少巨大兒及兒童肥胖的發(fā)生，對孕母有益，對于孩子更是受益終身。
  
該如何預防兒童肥胖問題進而預防糖尿病？世界衛(wèi)生組織針對潛在的糖尿病患兒開出了有效進行體重管理的“處方”：習慣、飲食、運動和睡眠。

    好習慣讓孩子受益一生，因此糾正不良生活習慣是讓孩子遠離糖尿病的首選。主要涉及孩子的飲食習慣和睡眠習慣幾個方面。
    
1.讓孩子養(yǎng)成定時定量、細嚼慢咽的進食習慣。世界衛(wèi)生組織倡導糖尿病飲食原則是：“兩高四低一平”。即：高復合碳水化合物、高粗纖維；低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；一平，指蛋白質的平衡。一方面控制食物的攝入量，另一方面從食物中剔除高熱量和高血糖指數(shù)食物，包括快餐、油炸和膨化食品等，最好選擇吸收較慢的多糖食物，如玉米、蕎麥、燕麥、紅薯等。綠葉類的蔬菜如海帶、蘿卜、苦瓜、冬瓜等。含糖低的水果如蘋果、草莓、無花果等。忌食各種糖果、糕點、冰淇淋、含糖軟飲料等。動物油、黃油、魚子、肥肉，以及油煎油炸的食物，由于含脂肪多，膽固醇高，也盡量少吃。按生活習慣、病情和配合治療的需要分配每餐攝入量。
    
2.運動：鼓勵孩子多參加戶外運動，家長要作表率，和孩子一塊兒做游戲，做運動，每天鍛煉30-60分鐘，做到循序漸進，量力而行，持之以恒。除了在學校積極參加體育運動之外，還要培養(yǎng)孩子積極投身到戶外有氧運動中去，如跑步、跳繩、爬樓梯或游泳等，從而遠離動畫片等，每次看電視的時間最好控制在20分鐘左右，每日不超過2次，切忌讓孩子以看電視、打游戲機代替課余鍛煉。
   
3.睡眠：一次良好的睡眠可緩解其精神長期處于高度緊張的狀態(tài)，但很多家長都容易忽視這一點。要掌握孩子睡覺的規(guī)律，營造良好氛圍，是可以通過積極引導讓孩子養(yǎng)成良好的睡眠習慣。對白天睡覺少的孩子建議采取身體疲勞法：引導他們進行多種體能活動，以消耗一些體力；環(huán)境營造法：按照年齡確定孩子的睡覺時間，睡前不玩游戲，并且為其拉上簾子。
    對于夜晚睡覺時間少的孩子家長在睡前給孩子洗個熱水澡，調整一下身體的狀態(tài)；把室內的光線調暗，關掉電視，把可能使其分心的東西拿開；查看被褥的溫度是否太熱或太冷；多陪孩子一會兒，等孩子睡著了再離開。
   
 4.環(huán)境：要盡量營造一個能讓孩子快樂成長的環(huán)境。研究證明，當孩子心情不愉快，感到孤獨的時候，冷落會使他們難以忍受。這時候，很多孩子都會選擇吃一些甜食或油炸食品來舒緩自己的孤獨感，以實現(xiàn)一種心理和精神上的滿足，而另一些孩子則會通過暴飲暴食來克服自己焦慮的情緒并從食物中獲得安慰。心情不好也可間接導致肥胖。
    
父母一方肥胖的，子女肥胖率即可達到20%；如果父母雙方都肥胖，子女肥胖的幾率至少可達40%。此外，肥胖還跟幼年時的體重有關系，如在出生時體重超過4千克，或者3歲以前始終是個超重兒，那么成年之后，體重超標的可能性就相應提高。所以，對成年人肥胖的控制應該從兒童做起。寶寶一旦超重，就一定要控制好飲食，多做運動，為寶寶長大后的健康打好堅實的基礎。
  
肥胖兒童及有糖尿病家族史的兒童更應該引起高度重視，盡可能做到每半年檢查一次血糖，早發(fā)現(xiàn)、早治療。