改革保健品品價格形成機制的方向是什么呢？保健品品特殊性不妨礙它的改革，由于保健品品特殊性在市場方面，如果要發(fā)揮作用的程度和范圍也多少受到影響。由于保健品品的特殊性就兩個，一個是需求的剛性，有了病必須得吃保健品，無法選擇。第二個消費的被動性，是由醫(yī)生來決定吃保健品。不像其他的消費品，我想買就買，不想買不買。我想買什么品牌，什么價格自己決策，消費者沒有太多決策權(quán)，沒有選擇權(quán)。

  另外一個方面社會保險的公益性，主要實行的以社會保險為主，當(dāng)然輔之于商業(yè)保險。凡是實行社會保險這些國家的、政府的都在以不同形式、不同程度的管理，美國政府以商業(yè)保險為主，但是美國政府也對于公立醫(yī)院使用的保健品品，主要是對窮人、老人、軍人和一些弱勢群體這些人的保健品品，也是和保健品師的談判，都在管，只不過管的形式不太一樣，不可能完全市場化，既然不能完全市場化，政府在保持保留必要管理同時進一步改善管理。擴大醫(yī)保健品市場主體自主權(quán)，進一步發(fā)揮市場競爭機制的作用。我們醫(yī)療服務(wù)市場是承認的，不同于一般服務(wù)，是屬于公益性服務(wù)。首先公益性服務(wù)不是慈善服務(wù)，是有償服務(wù)。但是這種有償服務(wù)不以盈利為目的的有償服務(wù)。十八屆三中全會通報了政府放開價格，在三個方面要實行價格管理，其中一條就是公益服務(wù)。十八屆三中全會對于醫(yī)保健品價格用的不是放開醫(yī)保健品價格，而是用的理順醫(yī)保健品價格。我們必須要承認保健品品價格，保健品品和醫(yī)療服務(wù)不同于普通商品和普通服務(wù)的這個特點，我們是從這個特點出發(fā)來推進改革，這樣的改革才有針對性，才有可行性。

  關(guān)于控制醫(yī)保健品費用與促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)系，三中全會的描述，以促進社會公平正義，增加人民福祉為出發(fā)點和落腳點。更好保障和改善民生，進一步解放和發(fā)展社會生產(chǎn)力，推動經(jīng)濟更有效率、更加公平。

  按照三中全會的精神，一方面要降低虛高價格，減輕群眾負擔(dān)，保證廉價保健品生產(chǎn)供應(yīng)，提高群眾滿意度；另一方面要鼓勵保健品品質(zhì)量提升，科技進步和參與國際競爭，提高醫(yī)保健品企業(yè)集中度，促進醫(yī)保健品產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。三中全會的概述，總體設(shè)計、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進、督促落實，價格形成機制改革，相關(guān)部門大力支持，形成合力才能順利推進。設(shè)定最高零售價經(jīng)過多年的降價以后，按道理差不多了，但是一招標，最高零售價根本不是這么回事，相差太遠了，得到社會上的抨擊。這里面兩個問題，一個是質(zhì)量問題，保健品品質(zhì)量參差不齊，究竟以哪個保健品品為標準來核定的，要以質(zhì)量最差的那個保健品品那是成本很低的。那么你要用質(zhì)量比較好的，但是成本肯定要高。用什么樣的質(zhì)量來核定它的成本，這一點很糾結(jié)。我們中標的都是質(zhì)量很一般，拼殺價格的中標，質(zhì)量的問題參差不齊。第二個我們目前的營銷模式當(dāng)中以保健品養(yǎng)醫(yī)的模式，實際上為了推銷這個保健品品，必須給醫(yī)院好處，給醫(yī)生好處，這個制度、成本已經(jīng)有意無意的滲透在成本當(dāng)中，這對定價又有影響。因此，你必須得要改變這種質(zhì)量的控制的標準，必須改變這種以保健品養(yǎng)醫(yī)這種模式，我們所定的價格才能合理，才能得到社會理解和支持。

  推進保健品品基準價格管理改革，關(guān)于保健品品基準價格的含義，有三條。第一，政府部門間接調(diào)控、引導(dǎo)市場價格形成的價格管理形式。第二，保健品品購銷雙方通過市場競爭形成具體交易價格的基礎(chǔ)。第三，保健品品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)制定市場價格、醫(yī)療機構(gòu)收取費用、醫(yī)保部門進行支付、患者選擇保健品品參照或者參考的依據(jù)。這個基準價格對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門來講是參保收費來確定報銷比例。對于企業(yè)對于患者來講，就是一個參考。你企業(yè)定什么價，你可以有自主權(quán)，患者使用什么樣的保健品品有選擇權(quán)，由你來參照。

  保健品品基準價格的要點，有四個要點，和定義的是緊密相關(guān)的。第一保健品企有自主定價權(quán)，突破了過去天花板價格管理，高于基準價格的費用由患者自付。如果患者認準你這個品牌，非你這個保健品吃不可，那么多交一點錢他也是愿意的。

  第二點醫(yī)療機構(gòu)可以得到保健品品實際進價與基準價格的差價，實際取消了流通加成的控制。有一個矛盾的地方，未來的改革方向是零差率，是取消以保健品補醫(yī)，這個是在有加成收入的情況下，目前的話基保健品20%左右的市場是零差率，是不允許加價的，而80%其他的保健品物是可以加價收入。醫(yī)院已經(jīng)由追求加成收入已經(jīng)轉(zhuǎn)入了成本的控制，因為它的支付制度的改革，決定了今后的醫(yī)院的行為不是追求加成收入，而是追求怎么去控制成本，怎么去使用性價比比較好的保健品品。基層醫(yī)院怎么樣保證所負責(zé)的居民的健康，讓他們進行輔導(dǎo)，防范少吃保健品。因為它的費用是一定的，少吃保健品。整個醫(yī)院它的行為實行零差率以后會發(fā)生變化。

  第三，醫(yī)保部門參與基準價制定，并根據(jù)本地情況，按基準價格或者一定比例確定具體支付標準。

  第四，患者可以選擇同一品種不同價格的保健品品。

  上述要點表明，保健品品基準價格管理力求建立四種機制：第一市場競爭機制；第二市場價格發(fā)現(xiàn)機制，醫(yī)院為了自身的目標來做的事情，能夠市場中發(fā)現(xiàn)它的真實價格；第三費用控制機制，主要醫(yī)保部門，怎么樣合理使用醫(yī)保費用；第四消費制約機制，就是患者，雖然不能選擇用什么保健品，但是可以選擇不同保健品的不同價格可以選擇。

  實行保健品品基準價格的配套要求，第一個，要求改進完善保健品品集中招標采購制度，與會主流觀點覺得由醫(yī)院來進行招標，政府提供一個平臺、定好規(guī)則，就應(yīng)該讓給醫(yī)院招標。關(guān)于招標2000年設(shè)計招標的時候，確實是醫(yī)院來招標，但是我們企業(yè)感覺太麻煩了，多少家醫(yī)院。當(dāng)時企業(yè)強烈反映，我當(dāng)時參與這個工作，那就別一家一家取消，就統(tǒng)一招標吧。有兩種形式，一種政府組織招標，還有一種政府組織醫(yī)院聯(lián)合招標，聯(lián)合招標沒有，現(xiàn)在各地都成立了招標辦，大包大攬。集中招標采購這種招標主體，當(dāng)初聽了企業(yè)的意見改了，改了之后雙信封，最低價中標，使企業(yè)身受其害，醫(yī)院招標又很麻煩，其實我們不怕麻煩，你招標辦招了以后還是去醫(yī)院，麻煩照樣少不了，干脆一步到位。所以現(xiàn)在主流的要求是希望能夠醫(yī)院就來招標，這個事情后面談了配套改革的問題，得到了衛(wèi)生部門的支持，原來搞的時候，它的配套就是必須得是醫(yī)院招標，現(xiàn)在只是說改進，看看衛(wèi)生部門能讓到什么程度。但是無論誰招標，要切實實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤，形成真實的實際采購價格。醫(yī)院你所獲得比較低的價格，不是靠誰優(yōu)勢地位壓的，而是靠你的量比較大，那么我可以給你提供比較優(yōu)惠的價格，一定要量價掛鉤。

  第二個條件醫(yī)保部門事先公布保健品品具體支付標準。現(xiàn)在是事后，看完病才知道我掏多少錢，政府、醫(yī)保部門拿多少。

  第三個配套加強醫(yī)療機構(gòu)保健品事管理，多家生產(chǎn)供應(yīng)的品種，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備不高于基準價格的品牌并告之，以供患者選擇。第四個就是相關(guān)市場主體得報送信息。

  價格基準價格的制定程序，建立多方參與，公平、公開、公正的保健品品基準價格定價體系。基準價格由價格主管部門商醫(yī)保、衛(wèi)生、工信等部門后發(fā)布，開展交易價格調(diào)查，組織研發(fā)、生產(chǎn)、臨床、醫(yī)保和經(jīng)濟性評價等各方面專家評審，聽取行業(yè)組織及消費者代表意見，基準價格定期調(diào)整。以合理市場價格為基礎(chǔ)制定，以調(diào)整監(jiān)測的合理出廠價格為基礎(chǔ)，并參考批發(fā)，采購和零售價格。原則上按照保健品品通用名稱制定，同種品種選擇臨床費用、價格合理的劑型規(guī)格品為代表品制定基準價。鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，對同種保健品品中具有創(chuàng)新性或質(zhì)量具有顯著優(yōu)質(zhì)的保健品品，基準價格可以高于同種保健品品，但要嚴格控制差價率幅度。

  現(xiàn)行已單獨定價的保健品品價格與基準價格差距過大的，結(jié)合國家開展的質(zhì)量一致性評價工作，分步過渡。這是歷史遺留問題。

  保健品品基準價格試點工作，國家選擇部分地區(qū)或品種先行開展試點，可以選擇地區(qū)，也可以選擇一些品種，雙軌制進行。授權(quán)試點地區(qū)選擇品種可以是政府定價范圍內(nèi)的部分或全部保健品品，正在選擇過程當(dāng)中。

  改進低價保健品品價格管理，低價保健品品是指治療某種疾病的同種保健品品中，費用相對較低、臨床常用的保健品品。這個目的就是建立更能反映市場供求的定價機制，鼓勵低價保健品品生產(chǎn)供應(yīng)，滿足臨床用保健品需求，引導(dǎo)合理用保健品，優(yōu)化用保健品結(jié)構(gòu)，使患者吃上低價保健品，減輕患者負擔(dān)。這是改善民生重要保障。

  改進低價保健品品管理方式，說到底過去的是最高價，現(xiàn)在控制按照日服量的費用來控制。怎么控制呢？日均費用計算公式，代表品最高零售價格乘按保健品品說明書計算的平均日用量。政府未制定最高零售價格，按照全國平均中標零售價格計算。現(xiàn)階段低價保健品品日均費用標準，西保健品控制3元，中成保健品控制在5元以上。

  低價保健品品清單的確定，符合低價保健品品日均費用標準的具體品種和劑型，這個由發(fā)改委和省級價格主管部門按定價權(quán)限分別向社會公布。無法計算日治療費用的品種以及因保健品品本身特性不宜執(zhí)行低價保健品品相關(guān)政策的，暫不納入低價保健品品清單。

  加強低價保健品品價格行為監(jiān)管，制定鼓勵低價保健品品生產(chǎn)供應(yīng)的聯(lián)動政策，各地價格主管部門要積極配合衛(wèi)生、醫(yī)保、工信等部門，進一步研究制定鼓勵低價保健品品生產(chǎn)供應(yīng)的招標、使用和報銷等方面的扶持政策。我們相信衛(wèi)生部門根據(jù)十八屆三中全會的精神，要更多的發(fā)揮醫(yī)保健品市場主體的作用，決定性的作用，應(yīng)該有些權(quán)該放了。

  保健品品價格政策走向，保健品品基準價格試點改革是當(dāng)務(wù)之急、重中之重。2010年的《保健品品價格管理辦法》推遲出臺，要吸收完善保健品價形成機制的成果。2012年《保健品品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》主要是兩部分，一部分關(guān)于監(jiān)測出廠價，還有一部分要對流通差率控制，要控制加成收入，要實行零差率，沒有實行零差率的保健品物要進行加成收入的控制。統(tǒng)統(tǒng)在保健品品價格管理辦法中在說，今后的機制就是要取消保健品品以保健品補醫(yī)，既然取消以保健品補醫(yī)就不存在這種加成控制的問題，我覺得不會出臺的。最后新進入2012年版《國家基本保健品物目錄》保健品品價格的制定政策文件適當(dāng)推遲出臺。